Chế độ bảo hiểm xã hội khi bản thân ốm đau. Điều kiện, thời gian hưởng và mức hưởng

Theo luật BHXH, khi người lao động bị ốm đau phải nghỉ việc nếu đủ điều kiện theo quy định sẽ được hưởng chế độ ốm đau. Trong bài viết dưới đây kế toán PPI sẽ đi hướng dẫn các bạn về điều kiện, thủ tục, thời gian và mức hưởng chế độ ốm đau. Mời các bạn cùng theo dõi.

Điều kiện hưởng chế độ bản thân ốm đau

NLĐ được hưởng chế độ ốm đau nếu thuộc 1 trong các trường hợp sau:

• NLĐ đang tham gia BHXH bắt buộc bị ốm đau, tai nạn mà không phải là tai nạn lao động hoặc điều trị thương tật, bệnh tật tái phát do NLĐ, bệnh nghề nghiệp phải nghỉ việc và có xác nhận của cơ sở khám chữa bệnh có thẩm quyền.

Không giải quyết chế độ ốm đau đối với các trường hợp:

• NLĐ bị ốm đau, tai nạn phải nghỉ việc do tự hủy hoại sức khỏe do say rượi hoặc sử dụng ma túy, tiền chất ma túy theo danh mục ban hành kèm theo
• NLĐ nghỉ việc điều trị lần đầu do TNLĐ, BNN
• NLĐ bị ốm đau, tai nạn mà không phải TNLĐ trong thời gian nghỉ phép hàng năm, nghỉ việc riêng, nghỉ việc không hưởng lương theo quy định của pháp luật lao động, nghỉ việc hưởng chế độ thai sản theo quy định của pháp luật về BHXH.

Thời gian hưởng chế độ bản thân ốm đau

Trường hợp ốm ngắn ngày:

* Người lao động làm việc trong điều kiện bình thường thì được hưởng:

• Tối đa 30 ngày/năm nếu đã đóng BHXH dưới 15 năm.
• Tối đa 40 ngày/năm nếu đã đóngBHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
• Tối đa 60 ngày/năm nếu đã đóng BHHX từ đủ 30 năm trở lên.

* Người lao động làm việc trong ngành nghề độc hại thuộc danh mục do bộ LĐ-TBXH,BYT ban hành hoặc làm việc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0.7 trở lên thì được thêm 10 ngày so với điều kiện bình thường. Cụ thể:

• Tối đa 40 ngày nếu đóng BHXH dưới 15 năm
• Tối đa 50 ngày nếu đóng từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm.
• Tối đa 70 ngày nếu đã đóng đủ từ 30 năm trở lên.

Lưu ý: Số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính theo ngày làm việc không kể ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hàng tuần.

Trường hợp ốm dài ngày:

Thời gian hưởng được tính như sau:

Tối đa 180 ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ tết, nghỉ hàng tuần.

Hết thời hạn hưởng chế độ ốm đau nêu trên mà vẫn tiếp tục điều trị thì được hưởng tiếp chế độ ốm đau với mức thấp hơn nhưng thời gian hưởng tối đa bằng thời gian đã đóng BHXH.

Mức hưởng chế độ bản thân ốm đau

Với trường hợp ốm đau ngắn ngày:

Mức hưởng = Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc : 24 x 75% x số ngày nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau.

Với trường hợp ốm dài ngày:

Mức hưởng = Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc x tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau (%) x số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau.

Trong đó tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau là:

• 75% đối với thời gian hưởng chế độ ốm đâu của người lao động trong 180 ngày đầu.
• Sau khi hưởng hết thời gian 180 ngày mà NLĐ vẫn tiếp tục điều trị thì tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau cho thời gian tiếp theo được tính như sau:
• Bằng 65% nếu NLĐ đã đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên
• Bằng 55% nếu NLĐ đã đóng BHXH từ đủ 15 năm đến dưới 30 năm
• Bằng 50% nếu NLĐ đã đóng BHXH <15 năm.

* Lưu ý: Số tháng nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau được tính từ ngày bắt đầu nghỉ việc hưởng chế độ ốm đau của tháng đó đến ngày trước liền kề của tháng sau liền kề.

Trường hợp có ngày lẻ không trọn tháng thì cách tính mức hưởng chế độ ốm đau cho những ngày này như sau:

Mức hưởng = Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc : 24 x tỷ lệ hưởng chế độ ốm đau x số ngày được hưởng.

Trên đây là quy định về điều kiện, thời gian, thủ tục và mức hưởng của chế độ bảo hiểm xã hội khi bản thân ốm. Để biết thêm các thông tin hữu ích khác về BHXH, kế toán thuế vui lòng liên hệ

ĐẠI LÝ THUẾ PPI VIỆT NAM

TRỤ SỞ CHÍNH HÀ NỘI:

Cơ sở 1 tại Cầu Giấy: Tầng 12 Tòa nhà Eurowindow Multi Complex số 27 Trần Duy Hưng, Trung Hòa, Cầu Giấy – Hà Nội

Cơ sở 2 tại Thanh Xuân: Tầng 12 – Tòa nhà Diamond Flower, 48 Lê Văn Lương, Thanh Xuân, Hà Nội

Cơ sở 3 tại Hà Đông: Tầng Dịch Vụ Tòa A Chung cư sông Nhuệ, P.Kiến Hưng, Hà Đông – Hà Nội

CN NAM ĐỊNH: 106 Nguyễn Khánh Toàn, khu đô thị Bãi Viên, TP.Nam Định

CN HẢI DƯƠNG: 45C Phố An Ninh, P. Quang Trung, TP.Hải Dương

Hotline: 0944 32 5559 hoặc 0912 535 542

Website: www.ketoanppivietnam.vn

Fanpage: Kế Toán PPI_Việt Nam

Email: ktppivietnam@gmail.com